部分关停后, 产科等待新生

生育率下降,部分产科亟待转型,关停正如胎儿在昏暗束缚的后产产道挣扎,等待新生。待新 (视觉中国/图)
两娃妈妈张俪没想到,部分自己的关停两次怀孕过程,居然经历了生育由热及冷的后产变化。
怀大宝的待新2016年,“全面二孩”政策实施,部分加上生肖偏好,关停1883万“猴宝宝”创造了21世纪以来的后产中国生育最高峰。她忘不了那种紧迫感,待新孩子才6个月,部分就要给幼儿园打电话、关停写邮件报名。后产
为解决骤然暴涨的需求,2016年,原国家卫计委等五部门出台意见,争取达到每千分娩量产科床位数17张,争取“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名。
没想到,越过高峰后便是生育率不断走低。2023年张俪怀上二胎,出生人口已不足2016年的一半,多家医院宣布关停产科。
2024年2月28日,曾任上海市第一妇婴保健院院长的产科医生段涛在社交平台呼吁“救救产科”。3月27日,国家卫健委印发《关于加强助产服务管理的通知》(以下简称《通知》),要求公立医疗机构为产科服务兜底。
但一张张关停并转的公告背后,中国人均产科资源还落后于发达国家。世卫组织官网数据显示,截至2020年,中国每万人有33位护理和助产士,只有加拿大的1/3,美国和日本的1/4。产检候诊时间长、无痛分娩率低、产后抑郁重视不够,如何让生孩子的体验更好,还有很大提升空间。
当下的产科,正如胎儿在昏暗束缚的产道挣扎,等待新生。
关:中医医院、乡镇卫生院首当其冲
南方周末记者据医院公告等统计,2022年1月-2024年5月10日,至少有31家医疗机构产科相关业务“被砍”。2022年仅有2家官宣,2023年跃升至18家,2024年不到半年,就有11家。
这31家裁减产科业务医疗机构中,中医医院和乡镇卫生院首当其冲,数量为9家和6家,占比接近一半。这些机构的优势、主要业务也不在产科。
“即日起关停产科助产服务,需要分娩的孕产妇请到其他医院就诊。”2024年5月7日,湖南省娄底市中医医院贴出公告。这家三甲医院建院六十余年,是职工数近600人的国家中医重点建设单位。
5月19日,南方周末记者致电该院妇产科,接线工作人员称,生孩子的人越来越少,当地产妇亦倾向于去妇幼保健院。
同为三甲医院的江西省赣州市第五人民医院也在2024年宣布关停所有产科服务。据《瞭望》报道,这是一家传染病专科医院,产科成立之初是为传染病产妇服务。院长坦言,很少有人来传染病医院生孩子,平时医院妇产科住院病人只有个位数,医护人员则有十来个,产科设置八年来,每年亏损约300万元。

产科相关业务不只是分娩接生。 (南方周末记者 黄思卓/图)
值得注意的是,产科相关业务不只是分娩接生,还包括孕前检查、孕期咨询、产检、人流、住院等。医疗机构公告显示,产科服务全部停掉的只有7家。有3家仅是取消了下班后及夜间值班,原因是人手不足和岗位调整;21家不再提供住院分娩助产服务,其他项目如产检等照常。
伴随着城市化的进程,产科的需求也向上一级医院聚集。农村的孕妇更愿去县城生孩子,在统计数据中,基层乡镇卫生院最先承压。《卫生康健统计年鉴》披露,2016-2021年,乡镇卫生院妇产科床位数缩减了2万张,下降了17%。
段涛告诉南方周末记者,“中国60%以上的分娩还是在县级及以下的医疗机构”。前述国家卫健委《通知》写到,人口30万以上的县(市、区),原则上至少有2家公立医疗机构能进行助产服务,人
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